伊藤 正男 様 カルテ
| 訪問介護員氏名 | 鈴木裕子 |
|---|---|
| サービス提供日 | 2024年12月15日 |
| 提供時間 | 14:00～15:30 |
| 身体介護や生活援助などの内容 | 身体介護：服薬管理、歩行補助。 生活援助：買い物代行、冷蔵庫の整理。 |
| 利用者の心身の状況 | 少し歩行が不安定とのことだが、杖を使えば自力で歩行可能。 足のむくみがやや目立つように感じる。 |
| 利用者の反応や変化 | 冷蔵庫整理後、「いつもありがとう」と感謝の言葉あり。 |
| 健康面や体調面の気づき | 足のむくみが増しているため、歩行時に注意が必要。 |
| 医師や看護師、ケアマネージャーへの申し送り内容 | 足のむくみがやや目立つため、医師への確認を提案。 次週までに改善がなければ遠隔診療実施。 |
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